医保羁系拟纳入社会信用系统 建设敲诈骗举荐报

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  国家医疗保证局日前公布《医疗保证基金运用羁系条例》,《征求意见稿》指出,国务院医疗保证行政部门担任天下医疗保证领域信誉治理使命,归入社会信誉系统,关于违反相关规则的单元和整体,可以给予地下曝光、归入失约联合惩戒工具名单等惩戒措施。

  《征求意见稿》提出,县级以上人民政府医疗保证行政部门应当树立敲诈骗保告密奖励制度,尺度线索核办,依法维护告密人正当权益。经查证失实的,按相关规则对告密人予以奖励。任何单元和整体有权对损害医疗保证基金的违规遵法行为制止告密、赞扬。

  对定点医药机构无合理理由不定时向医疗保证行政部门陈诉信息等情节细微情形的,给予警示约谈,形成医疗保证基金损失的 股票配资唯信网 ,责令退回医疗保证基金,并处遵法数额二倍罚款;对遵法数额较大等情节较重情形的,中止医保效劳协议6个月,并处遵法数额三倍罚款。

  《征求意见稿》还提出,参保职员及医疗救助工具将自己医疗保证无效凭证出租给别人或定点医药机构骗取医疗保证基金的,追回医疗保证基金,暂停其联网结算待遇不逾越12个月,并视情节严重水平处二倍以上五倍以下罚款。

  参保职员及医疗救助工具伪造变造票据、处方、病历等证实资料骗取医疗保证基金的,暂停其联网结算待遇不逾越12个月,并处遵法数额五倍罚款,涉嫌立功的,依法追查刑事责任。


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